Intakeformulier Personal Training

Intakeformulier

Datum

Naam

Geslacht

Leeftijd

Adres

Postcode

Plaats

Telefoonnummer privé

Telefoonnummer mobiel

Bellen bij noodgevallen (naam en nummer)

Om een effectief trainingsprogramma samen te kunnen stellen, is het van belang dat uw personal trainer informatie heeft over uw doelen en medische achtergrond.

HET VASTSTELLEN VAN DE DOELEN

Noem het voornaamste doel dat u wilt bereiken in de komende maanden?

Hoe denkt u dat uw personal trainer u het beste kan helpen deze doelen te bereiken?

Binnen welk tijdsbestek wilt u deze doelen bereikt hebben?

MEDISCHE VRAGENLIJST

Heeft een arts u ooit een negatief sportadvies gegeven?

Heeft u gezondheidsproblemen?

Bent u onder behandeling van een arts, psycholoog, fysiotherapeut?

Heeft u op dit moment een sportblessure?

Heeft u de afgelopen 6 maanden een operatie ondergaan?

Gebruikt u medicijnen?

Heeft u een hoge bloeddruk?

Ja Nee

Heeft u last van astma of bronchitis?

Maakt u tijdens trainingen gebruik van letsel preventieve maatregelen (braces. steunzolen, taping)?

Heeft u ooit een epilepsie aanval gehad?

Ja Nee

Bent u de afgelopen 6 maanden bevallen?

Ja Nee Niet van toepassing

Hebt u gedurende langere tijd uw sport niet kunnen beoefenen omwille van een medisch probleem?

CLIENT VERKLARING

1. De cliënt verklaart de test/training af te leggen uit vrije wil en op eigen risico.

2. De cliënt verklaart Body Skillz niet verantwoordelijk te stellen voor mogelijke ongevallen of andere negatieve gevolgen die zouden optreden tijdens of na het testen/trainen.

3. De cliënt verklaart de coach op de hoogte te hebben gebracht van alle mogelijke redenen (ziekte of andere lichamelijke defecten) waardoor de risico’s die aan de testen/trainingen verbonden zijn toegenomen zouden kunnen zijn.

4. De cliënt verklaart op de hoogte te zijn van het feit dat de resultaten niet gegarandeerd zijn.

Privacy Alle gegevens die u op deze intake vragenlijst vermeldt en alle antwoorden die u op de gestelde vragen geeft, worden binnen strikt vertrouwelijk behandeld en zullen nooit aan derden worden verstrekt.

Uw persoonlijke gegevens worden uitsluitend gebruikt om een veilig en effectief programma voor u samen te stellen.

Ik ben op de hoogte van bovenstaande voorwaarden voor deelname en ben met deze voorwaarden akkoord.

Intakeformulier Personal Training

Intakeformulier

Beauty Skillz is aangesloten bij

Heb je vragen of wil je meer informatie?

Nieuwsbrief

Contact

Informatie

© 2024 Body Skillz